پیگیری گلایه های مردم از اختلال پی در پی و مشکلات سامانه آنلاین بیمه تامین اجتماعی
تعداد بازدید : 6
گرفتار پشت سامانه نسخه الکترونیک
تامین اجتماعی استان، عامل بروز مشکلات نسخه الکترونیک را اختلالات اینترنت و مشکلات سایت تامین اجتماعی اعلام کرد
«ساعت 12 نیمه شب به دلیل حالت تهوع و فشار پایین همسرم به یکی از درمانگاه های عمومی در منطقه قاسم آباد مراجعه کردیم. پذیرش، با این که حال همسرم بد بود، یک ربع ما را معطل کرد که استعلام بیمه را بگیرد و در پاسخ به اعتراض ما اعلام کرد که سامانه تامین اجتماعی اختلال دارد و برای این که هزینه ویزیت با بیمه محاسبه شود، باید منتظر بمانید تا استعلام انجام شود. خلاصه این که مجبور شدم هزینه ویزیت آزاد را بپردازم تا سریعتر به وضعیت همسرم رسیدگی شود. این چه وضعیتی است؟»
«برای عفونت گوش به مطب مراجعه کردم و دکتر برایم دارو نوشت. بعد از گذشت 2 ساعت از وقت ارسال نسخه بهصورت الکترونیک به چندین داروخانه مراجعه کردم ولی همه اعلام کردند نسخههای تأمین اجتماعی دیرتر روی سیستم داروخانهها مینشیند، اگر عجله دارید قرص را بهصورت آزاد تهیه کنید یا از مطب دکتر بخواهید مجدد نسخه را ارسال کند.
آخر وقت بود و دکتر در مطب نبود؛ به همین دلیل ناچار شدم دارو را بهصورت آزاد خریداری کنم.
تصور کنید نیاز اورژانسی به یک دارو داشته باشید و داروخانه بگوید نسخه نیامده است آزاد خریداری کنید، پس فایده این الکترونیکی شدن چیست؟ اگر بنا باشد مجبور شویم همه داروها را آزاد خریداری کنیم یا مدام به دکتر بگوییم مجدد نسخه را ثبت کند یا سیستمها کند است یا تأمین اجتماعی چند ساعت بعد نسخهها را بارگذاری میکند، پس بیمه داشتن چه سودی دارد؟»
از همان روزهای اولی که نسخه های بدخط کاغذی جای خود را به نسخه های الکترونیکی داد، به همان اندازه که مردم از شیوه کاغذی گلایهمند بودند حالا با مشکلات دیگری روبهرو شدهاند که در گزارش های مختلفی از ابتدای آغاز طرح نسخه الکترونیک به آن پرداختیم. حالا اما بروز اتفاقات و اختلال های یک در میان در این روزها، صدای بیمهشدگان تامین اجتماعی را درآورده است. بر اساس آن چه مردم در تماس با ما اعلام کرده اند و همچنین تجربه های متعدد استفاده از سامانه نسخه الکترونیکی، یک روز پزشک نمی تواند نسخه بپیچد و سامانه قطع است، یک بار داروخانه نمی تواند نسخه را باز کند و نتیجه هردوی اینها یکی است؛ پرداخت آزاد و هزینه بیشتر از جیب مردم!
مردم چه می گویند؟
گلایه های مردم از وضعیت سامانه نسخه الکترونیکی تامین اجتماعی فراوان است که در ادامه به برخی از آنها اشاره می شود. یکی از مخاطبان روزنامه «خراسان رضوی» در این زمینه می گوید: برای بیماری آنفلوآنزا به پزشک مراجعه کردم و پس از این که نسخه را برایم نوشت، یک کد رهگیری داد و با همان کد به همراه کدملی به داروخانه رفتم؛ اما متصدی داروخانه گفت هنوز نسخهای برای شما در سامانه ثبت نشده است، بعد از کلی معطلی مسئول داروخانه گفت برای من در سیستم چیزی وجود ندارد، اگر می خواهید می توانید داروهایی را که پزشک گفته به صورت آزاد تهیه کنید. وی افزود: چرا وقتی بیمه تامین اجتماعی داریم باید هزینه بیشتری پرداخت کنیم؟ مشکلات سامانه تامین اجتماعی است، چرا باید از جیب مردم پرداخت شود؟ یکی دیگر از مخاطبان نیز در تماس با گروه حرف مردم روزنامه مدعی می شود: برای هر نسخه واقعا وقت مردم را الکی می گیرند، مگر وقتی دکتر نسخه را می نویسد و در سیستم داروخانه ثبت می شود همان جا تایید نمی شود که ما بعد از هربار خواندن نسخه در داروخانه تازه باید برای خان بعدی آماده باشیم تا داروها تایید شود، برای هرکدام از داروها حداقل نیم ساعت منتظر می مانیم تا نسخه تایید شود. وی یادآور می شود: مشکل یکی دو تا نیست، یکبار دیگر که برای ویزیت مراجعه کرده بودم، پزشک بعد از کلی معطلی و کلنجار با سامانه تامین اجتماعی اعلام کرد دسترسی به سامانه برایش امکانپذیر نیست و دچار اختلال است، مجبور شدم نسخه را آزاد از پزشک بگیرم و هزینه داروها را هم آزاد پرداخت کنم. چرا فکری اساسی برای این مشکل نمی شود؟
پای مشکلات زیرساختی در میان است
گلایه های مردم را از دکتر اخوان رضایت، معاون راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تامین اجتماعی خراسان رضوی پیگیری می کنیم که در این زمینه به «خراسان رضوی» می گوید: در ماه گذشته قطعی اینترنت و اختلالات مربوط به اینترنت در کشور روی سیستم ما نیز تاثیر داشته و متاسفانه با قطعی هایی روبهرو بودیم اما چند روزی است که وضعیت پایدارتر شده است و مشکلی فعلا برای قطعی وجود ندارد. وی درباره مشکلات ارتباط پزشکان با سامانه تامین اجتماعی برای ثبت نسخههای الکترونیک نیز اظهار می کند: درباره قطعی سامانه برای پزشکان نیز ما دست پزشکان را بازگذاشتیم، آنها می توانند مثل گذشته نسخه کاغذی بنویسند و بالای صفحه کدملی را یادداشت کنند و نسخه را به بیمار بدهند؛ یک نسخه را نیز برای خود نگه میدارند و داروخانه باید براساس همان داروها را با پوشش بیمه ارائه کند. معاون مدیریت درمان تامین اجتماعی استان تاکید می کند: درباره بیمارانی که نیاز به تایید بیمه باشد، بیشتر شامل بیماران خاص می شود که نام و کدملی آنها در سیستم وجود دارد و سهمیه مدنظر نیز برای آن ها منظور شده است و با یکبار تایید پس از آن، می توانند داروی خود را دریافت کنند.
وی تصریح می کند: سامانه ما با سامانه سایر بیمه ها متفاوت است، خود من پزشک هستم و همین الان هم در مطب نسخه می نویسم و بارها برایم اتفاق افتاده است که سایت بیمه تامین اجتماعی را با خط موبایل و اینترنت پرسرعتتر باز کردم و در سیستم معمولی بالا نیامده، در حالی که مثلا بیمه سلامت با اینترنت ضعیفتر هم جواب داده، من از نظر فنی نمی دانم اما به نظرم پهنای باند خیلی کمتری نسبت به تامین اجتماعی نیاز دارند، مشکلی در سیستم تامین اجتماعی نیست اما سایت ما سنگین است.
تخلفات داروخانه ها را نادیده نگیرید
دکتر اخوان رضایت گریزی هم به برخی تخلفات داروخانه ها می زند و می گوید: در برخی موارد مانند موضوعی که شما گفتید، داروخانه بیان کرده نسخه را به صورت آزاد می دهد، وقتی نسخه ها الکترونیکی است یا باید آن را دیده باشد یا نه، اگر دیده و می خواهد آزاد بدهد یعنی تخلف کرده است، اگر بدون نسخه، داروی فرد را می دهد باز هم یعنی تخلف، این ارتباطی به سیستم و سامانه ندارد و آن داروخانه متخلف است. وی می افزاید: این گونه تخلفات در سیستم وجود دارد، مثلا ما بیمه شدهای داریم که شکایت می کند داروخانه ای به جای پنج انسولین، سه مورد را با بیمه و دو مورد را به صورت آزاد حساب کرده، این موارد بررسی می شود، گاهی داروخانه کم فروشی کرده و با این که بیمه شده در نسخه پنج عدد داشته، به او سه عدد داده و بقیه را آزاد حساب کرده یا از ابتدا در نسخه همان سه عدد نوشته شده است، این ها باید تک به تک بررسی شود ولی به هر حال چنین تخلفاتی را ما مشاهده کردیم. معاون مدیریت درمان تامین اجتماعی استان می گوید: من از همه بیمه شدگان محترم می خواهم مواردی را که فکر می کنند تخلفی در کار است، با سامانه 1420 در میان بگذارند تا بتوانیم بلافاصله پیگیری لازم را انجام دهیم.