گزارش
تعداد بازدید : 48
تناقضگویی فارابی درباره آمار بیماران نیازمند پلاتین
به رغم فهرست انتظار 2هزار نفری، رئیس بیمارستان میگوید 600 بیمار منتظرند!
نویسنده : مریـــم ترسول
بیمارستان فارابی مشهد، یک بیمارستان وابسته به سازمان تامین اجتماعی است که خدمات گستردهای به مراجعانش ارائه میکند. منتها مشکلی که مدتهاست بیماران این بیمارستان را شاکی کرده، تامین نشدن قطعات پلاتین پزشکی برای جراحیهای ارتوپدی است. مسئلهای که به گفته مسئول انبار تجهیزات این بیمارستان، انتظار طولانــی حدود دو هزار بیمار را رقــم زده است. گزارش امروز سعی دارد طی گپ و گفت با مردم و مسئولان بیمارستان و تامیناجتماعی به بررسی دلایــل این موضوع بپردازد.
1
بهرغم تاکید پزشکم درباره اورژانسی بودن جراحی، باید 4سال صبر کنم
برای پیگیری ماجرا، به بیمارستان فارابی میروم. آن قدر شلوغ است که بسیاری از بیماران، جایی برای نشستن ندارند و از چهرههای مضطربشان، میشود فهمید که درد میکشند. آقای «احمدی» که 63 سال دارد، از یک سال و نیم قبل برای جراحی لگن به بیمارستان فارابی مراجعه کرده اما ادعـا میکند به او گفته شده ممکن است زمان جراحی اش تا چهار سال عقب بیفتد. او در گفتوگو با ما مدعی میشود: «روز اول پزشکم به من تاکید کرد اگر جراحی لگنم بیشتر از سه ماه عقب بیفتد، زانوهایم بر اثر فشار لگن ساییده میشود و باید منتظر جراحی زانو هم باشم. منتها مسئول انبار بیمارستان فارابی از مشخص نبودن زمان جراحی به دلیل نبود پلاتین میگوید». در بخش ارتوپدی، بیماران دیگری هم هستند که از معطلی چندماهه خود برای جراحی ضروری ارتوپدی با پلاتین گلایه دارند.
ادعای انبــاردار بیمارستان: 2هزار نفر در نوبت جراحی ارتوپدیِ نیازمند پلاتین هستند
به انبار تجهیزات بیمارستان میروم و بی آن که اشارهای به خبرنگار بودن و سوژه این گزارش کنم به مسئول انبار میگویم، بیماری دارم که باید تحت جراحی مهره کمر با پلاتین قرار بگیرد؛ شرایط چیست؟ به برگهای که پشت سرش روی دیوار نصب شده اشاره میکند؛ روی برگه اسامی شش جراح ارتوپد و بیمارانی که در نوبت جراحی توسط آن پزشکان هستند، نوشته شده است. یکی از پزشکان بیش از 1000 نفر را در نوبت جراحی دارد و خلوتترین فهرست هم مربوط به پزشکی با 85 بیمارِ در نوبت است. وقتی به نام پزشک اول اشاره میکنم، میگوید: « حدود چهار سال و نیم طول میکشد تا نوبت تان شود». سپس به پزشک دوم اشاره میکند و میگوید: «این پزشک هم میتواند جراحی شما را انجام دهد و حدود یک سال دیگر نوبت تان میشود. البته همه اینها به شرط تامین پلاتین است». میپرسم چند نفر در نوبت جراحی هستند؟ میگوید: «دو هزار نفر و هم اکنون برخی جراحان ارتوپد در حال جراحی بیمارانی هستند که اواخر سال 94 نامنویسی کردهاند». به مسئول انبار تجهیزات میگویم: دکتر گفته اگر بیمارمان بیش از سه ماه برای جراحی معطل شود، فلج میشود. اما جواب میگیرم: «اکثر مریضهایی که در نوبت هستند، همین وضعیت را دارند. اما این شرایط، اورژانسی به حساب نمیآید.»
2
رئیس بیمارستان: فهرست 2هزارنفری قابل استناد نیست؛ فقط 600 بیمار در فهرست انتظار جراحیاند
در ادامه دکتر «کامران اخوانرضایت» رئیس بیمارستان فارابی بهرغم تاکید مسئول انبار تجهیزات بیمارستان، میگوید: «فهرست دو هزار نفره انبار اصلا قابل استناد نیست. ما فقط یک فهرست انتظار داریم که در آن 600 نفر نام نویسی کردهاند. فهرست انبار اعتباری ندارد، چون ممکن است بسیاری از اسامی درون آن، بدون آن که اطلاع داده و اسم شان را خط زده باشند، جای دیگری جراحی خود را انجام داده یا برخی از آنها فوت کرده باشند. این فهرست فقط برای این است که متناسب با پلاتینی که میخریم، بتوانیم به افراد زنگ بزنیم تا برای جراحی به بیمارستان بیایند. ضمن این که ما فقط درباره تامین پلاتین لگن و زانو مشکل داریم و در تامین دیگر پروتزها، مشکلی نداریم». از دکتر اخوان میپرسم: «اگر فهرست دو هزارنفری قابل اعتماد و استناد نیست، پس چرا بر همان اساس به متقاضیــان جراحی نیازمند پلاتین، نوبت میدهند و زمان جراحی را مشخص میکنند؟» که پاسخ میدهد: «این فهرست، نه کاملا بیسند است و نه کاملا مستند. چون اگر من بتوانم براساس همین فهرست، پلاتین موردنیاز را تامین و شرایط را مهیا کنم، به همکاران میگویم دوباره تکتک این افراد را به خط کنند تا جراحی شوند».
تعداد متقاضیــان خدمات بیمه تامیناجتماعی برای جراحی زیاد است و امکانات کم
«اخوانرضایت» ضمن اشاره به این که در استان خراسان رضوی، حدود دو میلیون نفر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند و این تعداد به اضافه زائرانی که وارد استان میشوند، افراد زیادی هستند، میگوید: «ما عملا نمیتوانیم بگوییم شرایطی ایجاد خواهیم کرد تا بتوانیم تمام متقاضیان را پوشش دهیم. نه در هیچ جای ایران چنین بیمارستانی داریم و نه من در هیچ جای بیمارستان فارابی، تابلویی زدهام که میتوانم تمام بیماران تحت پوشش را عمل کنم. شاید بهتر باشد فقط نیازمندان واقعی از خدمات مستقیم تامین اجتماعی استفاده کنند یا این که در حوزه خدمات مستقیم، خدمات سرپایی را کاهش و خدمات بستری را توسعه بدهیم؛ در این صورت من به راحتی میتوانم جواب تمام کسانی را که در نوبت جراحی با پلاتین هستند، بدهم».
شرکتهای عرضهکننده پلاتین و پروتز، رغبتی به ارائه محصول ندارند
وی درباره دلایل محدودیت دسترسی به پلاتین هم میگوید: «اول این که باید به اعتبارات بیمارستان که بهرغم تورم و گرانی، هنوز طبق هزینههای سال 96 است، توجه داشته باشیم. دوم این که نرخ مصوب وزارت بهداشت، در بخش خصوصی رعایت نمیشود و شرکتهای عرضه کننده میتوانند در بازار آزاد با قیمتهای بیشتری فروش داشته باشند، در نتیجه تمایلی برای فروش پلاتین به ما ندارند. به عنوان مثال، نرخ پروتز زانو در تعرفه مصوب، 11 میلیون تومان است در حالی که شرکت ها، آن را به شکل آزاد تا 20 میلیون تومان هم میفروشند». رئیس بیمارستان فارابی در پاسخ به این سوال که «تکلیف بیماران اورژانسی چیست؟ و اگر همه پلاتین مورد نیاز بیماران تامین شود، چقدر زمان لازم است تا تمام افراد فرضیِ فهرست دو هزار نفره، جراحی شوند؟» میگوید: «100درصد بیماران اورژانسی ظرف دو روز جراحی میشوند و در صورت تامین پلاتین به راحتی میتوانم هر ماه 100 نفر و در عرض یک سال و نیم، همه دو هزار نفر را جراحی کنم».
3
فارابی 1.5 میلیاردتومان بدهی دارد
برای سردرآوردن از دلیل تمایل نداشتن شرکتهای تامین کننده پروتز به ارائه جنس به بیمارستان فارابــی با مسئول یکی از این شرکتها در مشهد حرف میزنم که توضیح میدهد: «ما برای تامین کالا به هیچ عنوان مشکل نداریم اما تمایلی به فروش آن به فارابی نداریم، چرا که شرکت ما حدود 1.5 میلیارد تومان از بیمارستان فارابی مطالبه دارد. هرچند در یک سال و نیم اخیر، مبالغی برای مان واریز شده اما هنوز مشخص نیست چه زمانی تسویه کامل انجام میشود». مسئول این شرکت در خصوص تفاوت چشمگیر نرخ مصوب و آزاد پلاتین که میتواند دلیل بالقوه دیگری برای همکاری نکردن با بیمارستان فارابی باشد، میگوید: «میتوانید قیمتها را در سایتImed.ir که سامانه اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت است، ببینید و با قیمتهای ما تطبیق بدهید. نرخ ارائه کالا به بیمارستان فارابی، بین 3 تا 5 درصد از نرخ بیمارستانهای خصوصی پایینتر است و به مشتری آزاد، با قیمتِ مصرف کننده، محصول ارائه میکنیم که همه اینها مطابق قانون است».
4
فقط شش جراح ارتوپد در فارابی داریم که مدام مشغول جراحیهای اورژانسی هستند
تکمیل اطلاعات این گزارش، ما را به گفتوگو با مدیر درمان تامین اجتماعی استان ترغیب میکند. دکتر «حمید داستانی» میگوید: «در فارابی تنها شش جراح ارتوپد داریم و از آن جا که این بیمارستان در بولوار وکیل آباد است، هر روز تعداد زیادی بیمار اورژانسی دچار شکستگی به آن جا آورده میشوند و طبیعتا رسیدگی به حالشان، نسبت به فهرست انتظار اولویت دارد، بنابراین عمده زمان این پزشکان، صرف اورژانسیها میشود. این مسئله در طول دو سال گذشته، تشدید شده و ممکن است بیشتر از این هم بشود». میپرسم: «چرا در چنین بیمارستان پرمراجعی، فقط شش جراح ارتوپد دارید؟» که میگوید: «این طور نیست که صِرف افزایش متقاضی، بتوانیم تعداد متخصصان را افزایش بدهیم. راه حل این گره، تاسیس بیمارستان و مراکز درمانی مشابه است که این اتفاق هنوز در استان ما نیفتاده».
5میلیارد بدهی تامیناجتماعی استان به شرکتهای تامینکننده پلاتین
داستانی ادامه میدهد: «ما به شرکتهای تامین کننده پلاتین و پروتز، بدهکاری چهار تا پنج میلیاردی داریم. البته چند ماه قبل به شرکتها گفتیم برای خریدهای بعد از این، مبلغ را نقدی واریز میکنیم و کار دوباره به جریان افتاد. همچنین به بیمارستان فارابی اعلام کردیم که آمادگی خرید ماهانه 25 تا 30 پروتز را به صورت نقد داریم». وی در پاسخ به این نکته که «با وجود این، باز هم بیماران باید مدت زیادی منتظر نوبت جراحی بمانند»، میگوید: «چارهای نیست، خدمات رایگان و بیمهای برای جراحیهای غیراورژانسی در همهجای دنیا همین طور است. تعداد پروتزها و میزان استفاده از آن در کشور به شدت کاهش یافته و این یک بحران در سطح کشور است. ممکن است شما شش ماه دیگر به من بگویید 10هزار نفر در انتظار جراحی هستند و بحثی در این نیست. اما با توافقات مالیِ انجام شده، امیدوارم چند ماه دیگر خبرهای بهتری به شما بدهم».