گزارش «خراسان رضوی» از پشت پرده شبه بیمه های دندان پزشکی
تعداد بازدید : 77
جولان بیمه های صوری دندان پزشکی
نویسنده : عقیل رحمانی
«مدتی پیش پیامکی با عنوان ارائه بیمه دندان پزشکی با خدمات مناسب برایم ارسال شد. پس از آن با شماره تلفنی که در پیامک درج شده بود تماس گرفتم و خود و خانواده ام را بیمه کردم و کارتی برای من ارسال شد که به ازای هر نفر 70 هزارتومان از من دریافت شد. اما وقتی برای جراحی دندانم به کلینیک دندان پزشکی طرف قرارداد بیمه دندان پزشکی مراجعه کردم، پس از درمان حدود 300 هزار تومان پرداخت کردم. این درحالی بود که بعد از درمان متوجه شدم حدود 100 هزار تومان از من بیشتر دریافت شده است. با شرکت مربوط تماس گرفتم اما هیچ پاسخ مناسبی دریافت نکردم. به ناچار مشکل را به دانشگاه علوم پزشکی منتقل کردم که مسئولان آن بیان کردند شرکتی که من را تحت پوشش بیمه دندان پزشکی قرار داده است اصلا مجوزی برای فعالیت ندارد و اقداماتش غیر قانونی است. سوال این جاست که چطور می شود این شرکت ها آزادانه تبلیغات می کنند و سرمایه مردم را جمع می کنند ولی هیچ مجوزی ندارند؟ لطفا در این زمینه به مردم هشدار دهید.»
یکی از شهروندخبرنگاران در تماس با تحریریه «خراسان رضوی» ماجرای بیمه های صوری دندان پزشکی و مشکلات آن را مطرح کرد و خواستار بررسی و پیگیری در این زمینه و همچنین هشدار به شهروندان برای جلوگیری از سودجویی این بیمه ها شد.
شرکت های بیمه گر بدون مجوز!
برای پیگیری موضوع با مسئول امور دندان پزشکی نظارت بردرمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت و گو می کنیم. دکتر سرآبادانی به پشت پرده فعالیت شبه بیمه های دندان پزشکی اشاره می کند و به «خراسان رضوی» می گوید: مدتی است برخی شرکت ها با انجام تبلیغات مختلف، مدعی ارائه خدمات بیمه دندان پزشکی شده اند، در بررسی های ما مشخص شد شرکت های مذکور به هیچ عنوان معتبر نیستند و مجوزی در این باره از دانشگاه علوم پزشکی دریافت نکرده اند، البته برخی از شرکت های شبه بیمه ای فقط مجوز فعالیت در زمینه فعالیت های خدماتی از دانشگاه علوم پزشکی دریافت کرده اند که به صورت غیر قانونی به این موضوع ورود کرده اند.وی تصریح می کند: با توجه به این که شرکت های مذکور هیچ نوع مجوز ارائه خدمات بیمه دندان پزشکی را از وزارت خانه مربوط و دانشگاه علوم پزشکی مشهد دریافت نکرده اند اگر در ازای ارائه خدمات بیمه دندان پزشکی از شهروندان هزینه ای دریافت کنند و مشکلی برای شهروندان ایجاد شود، این مردم هستند که متضرر می شوند؛ این شبه بیمه ها نباید به حیطه بیمه های دندان پزشکی ورود کنند و دفترچه ای برای شهروندان صادر کنند.
دردسر در کمین شهروندان
مسئول امور دندان پزشکی نظارت بردرمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد درباره مشکلات احتمالی فعالیت این گونه شرکت های شبه بیمه ای می گوید: ممکن است این شرکت های شبه بیمه ای توانایی ارائه برخی خدمات را داشته باشند اما اگر در آینده افرادی که از خدمات آن ها استفاده می کنند دچار مشکل شوند این شرکت ها هیچ گونه مسئولیتی را قبول نمی کنند و مردم باید شکایت خود را به دادسرا ارائه دهند تا پیگیری قضایی در این زمینه صورت پذیرد.وی می افزاید: برای برخورد با این شبه بیمه ها مکاتباتی با دستگاه قضایی داشته ایم و اقداماتی که تا به امروز برای جلوگیری از فعالیت این شبه بیمه ها انجام شده است را هم ذکر کرده ایم، حتی برای اطلاع رسانی دقیق تر به تمام شبکه های بهداشت زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی مشهد نامه زده ایم و از آن ها خواسته ایم به تمام دندان پزشکان اعلام کنند تا از همکاری با شبه بیمه ها خودداری کنند.
10 شبه بیمه در مشهد در حال سود جویی
دکتر سرآبادانی یادآور می شود: در شهر مشهد حدود 10 شرکت وجود دارد که به صورت غیر قانونی خدمات بیمه دندان پزشکی ارائه می دهند، ما به این شرکت ها هشدار و اخطارهای لازم را هم داده ایم.وی می گوید: شرکت های بیمه ای معتبری که در کنار خدمات بیمه تکمیلی ارائه شده، خدمات بیمه دندان پزشکی هم ارائه می دهند با اندک تحقیقی قابل تشخیص هستند و شناسایی آن ها برای شهروندان کار مشکلی نیست.
اقدام غیر اخلاقی یک شبه بیمه!
مسئول امور دندان پزشکی نظارت بردرمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد به برخی تخلفات صورت گرفته در این زمینه هم اشاره می کند و می گوید: درباره مشکلات مردم با این شبه بیمه ها شکایات متعددی هم به ما ارجاع شده است که برخی از شهروندان از تعهد نداشتن در دریافت هزینه های درمانی گلایه مند بودند. در یکی از موارد یکی از شرکت های شبه بیمه زمانی که با مخالفت دکتر دندان پزشک برای انعقاد قرارداد مواجه می شود در اقدامی غیر اخلاقی پیامکی تنظیم و به بیماران دندان پزشک ارسال می کند و مدعی می شود به علت رعایت نکردن موارد عفونی و بهداشتی توسط پزشک مذکور از عقد قرارداد مجدد با وی خودداری شد؛ این اقدام به راحتی آبروی کاری و حرفه ای پزشک را با مخاطره رو به رو کرد.
وی می افزاید: یکی دیگر از تخلفات صورت گرفته توسط این شبه بیمه ها این است که در برخی موارد دست به تعیین تعرفه هم زده اند درحالی که تعیین تعرفه فقط در اختیار دولت و وزارتخانه مربوط است.
تبلیغات وسوسه انگیز توخالی!
دکتر سر آبادانی تصریح می کند: ما شاهد تبلیغات خلاف واقع در این زمینه هستیم که برخی از شرکت های شبه بیمه به انتشار آن به شیوه های مختلف اقدام می کنند، گاهی دیده می شود برخی از آن ها مدعی تخفیف 40 درصدی در خدمات دندان پزشکی هستند در حالی که این تخفیفات عملی نیست یا باید در کیفیت مواد اولیه مورد استفاده شک کرد یا در خدمتی که ارائه شده است.وی می افزاید: برخی از دندان پزشکان هم به واسطه منافع مادی بیشتر با چندین شرکت شبه بیمه همکاری می کنند در حالی که از آن ها خواسته شده به هیچ عنوان با شرکت های شبه بیمه قرارداد نداشته باشند و به آن ها خدمات دندان پزشکی ارائه ندهند.
نیاز به همراهی دستگاه قضایی داریم
وی تاکید می کند: اولین آسیب فعالیت بیمه های صوری دندان پزشکی متوجه شهروندان است و برای جلوگیری از آسیب های مربوط نیاز به همراهی و حمایت دستگاه قضایی داریم. به دنبال آن هستیم که جلسه ای با معاون دادستان درحوزه پیشگیری از وقوع جرم داشته باشیم تا بتوانیم با مساعدت دستگاه قضایی در این زمینه گام مفیدی را برداریم.سرآبادانی می گوید: تنها اهرم فشار دانشگاه علوم پزشکی هم اکنون برای جلوگیری از فعالیت های شبه بیمه های دندان پزشکی هم این است که از تمدید مجوز کلینیک هایی که با توجه به اخطارهای صادر شده باز هم با شرکت های شبه بیمه ای همکاری کرده اند جلوگیری کنیم.